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摘要：醫(yī)學(xué)是全球高度聚焦的學(xué)科，是人才、資源和社會(huì)期待高度匯聚的學(xué)科。通過(guò)中美比較揭示了我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在資源有效供給、多元合作機(jī)制、科研轉(zhuǎn)化體制、信息技術(shù)融合四個(gè)方面的現(xiàn)實(shí)差距。新時(shí)代，建議我國(guó)加大醫(yī)學(xué)學(xué)科資源配置力度，構(gòu)建多元籌資與醫(yī)院反哺機(jī)制，拓展深化合作網(wǎng)絡(luò)、優(yōu)化醫(yī)學(xué)協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)轉(zhuǎn)化服務(wù)意識(shí)、構(gòu)建高效成果轉(zhuǎn)化體系，促進(jìn)醫(yī)工交叉融合、引領(lǐng)智慧醫(yī)療新范式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)學(xué)科；中美比較；建議與啟示；一流學(xué)科；醫(yī)工交叉融合

作者簡(jiǎn)介：叢琳，上海交通大學(xué)教育學(xué)院博士研究生，美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校聯(lián)合培養(yǎng)博士生；趙文華，上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院醫(yī)學(xué)教育研究所所長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)院黨委副書(shū)記，教育學(xué)院教授。

醫(yī)學(xué)是旨在保護(hù)和加強(qiáng)人類(lèi)健康、預(yù)防和治療疾病的科學(xué)知識(shí)體系和實(shí)踐活動(dòng)。集醫(yī)、教、研、管為一體的一流醫(yī)學(xué)院校是一流醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的主陣地，在培養(yǎng)一流醫(yī)學(xué)人才、推進(jìn)重大原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)研究、提供頂尖的醫(yī)療服務(wù)等方面引領(lǐng)世界。一流醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在各國(guó)高等學(xué)校學(xué)科建設(shè)中具有重要地位。

一、 研究背景與問(wèn)題提出

2017年，為提升我國(guó)教育發(fā)展水平、增強(qiáng)國(guó)家核心競(jìng)爭(zhēng)力、奠定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展基礎(chǔ)，教育部等部門(mén)聯(lián)合頒發(fā)《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)實(shí)施辦法（暫行）》，標(biāo)志著我國(guó)一流大學(xué)與一流學(xué)科建設(shè)踏上新征程。在抗擊新冠肺炎疫情的大考中，醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)一步凸顯了其在保證國(guó)家繁榮發(fā)展、人民生命安全等方面的重要地位與責(zé)任使命。建設(shè)世界一流的醫(yī)學(xué)學(xué)科不僅能為構(gòu)建高等教育強(qiáng)國(guó)提供有力支撐，也能為順利建設(shè)富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)保駕護(hù)航。

1949年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)不斷進(jìn)取，已取得顯著效果。中華人民共和國(guó)成立后到改革開(kāi)放初期，高等醫(yī)學(xué)院校由39所增加到107所，其中獨(dú)立建制的醫(yī)學(xué)院校有102所，逐步改善了醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)層次偏低、學(xué)制混亂、地區(qū)分布不均衡等問(wèn)題。20世紀(jì)90年代，我國(guó)陸續(xù)啟動(dòng)“211工程”和“985工程”，在15所高校建設(shè)34個(gè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。到2019年，全國(guó)設(shè)立醫(yī)學(xué)教育的高等醫(yī) 學(xué)院校有900余所、碩士授予單位有近250個(gè)、博士授予單位有90余個(gè)，在校醫(yī)學(xué)研究生達(dá)29萬(wàn)多人，年招生數(shù)量達(dá)10萬(wàn)多人，構(gòu)建了全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系。在42所一流大學(xué)建設(shè)高校中，有30所設(shè)立了醫(yī)學(xué)院（部），另有3所正在籌建醫(yī)學(xué)院（部），根據(jù)《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄》和《“雙一流”建設(shè)學(xué)科名單》可知，其中8所一流大學(xué)高校承擔(dān)了全國(guó)59.5%的一流醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)任務(wù)，在42個(gè)一流醫(yī)學(xué)學(xué)科（含自定）中占25個(gè)（見(jiàn)表1），一流綜合性大學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)中的地位日益凸顯。

對(duì)標(biāo)世界一流醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展水平，我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展質(zhì)量亟待提升。據(jù)有關(guān)排名結(jié)果可知，美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展水平居世界前列，前15名高校中美國(guó)高校占53.3%，多達(dá)35所美國(guó)高校進(jìn)入前100名。與之相比，中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展明顯落后，前15名中沒(méi)有中國(guó)高校，前100名的高校占比很少，醫(yī)學(xué)學(xué)科總體發(fā)展水平距世界一流存在較大差距。

本文在美國(guó)醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)（The Liaison Committee on Medical Education, LCME）認(rèn)可的125所醫(yī)學(xué)院中，選取排名靠前的5所醫(yī)學(xué)院作為參照系，分別為加州大學(xué)洛杉磯分校戴維格芬醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)院、密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院（見(jiàn)表2），通過(guò)對(duì)資源有效供給、多元合作機(jī)制、科研轉(zhuǎn)化體制、信息技術(shù)融合等4個(gè)醫(yī)學(xué)建設(shè)重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域進(jìn)行比較，分析我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的短板，并對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)一流醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的路徑提出建議。

5所醫(yī)學(xué)院的研究實(shí)力和醫(yī)療服務(wù)水平世界領(lǐng)先，他們眾多的研究部門(mén)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)致力于通過(guò)更好的教育、研究、患者護(hù)理及公共服務(wù)來(lái)改善健康（見(jiàn)表2）。

二、 我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的短板：基于中美比較的視角

（一） 資源有效供給

Seashore和Yuchtman認(rèn)為組織是否有效取決于其獲取所需資源的程度。Pfeffer和Salantik提出的資源依賴(lài)?yán)碚撝赋鼋M織作為一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)必須獲得資源，并經(jīng)過(guò)一些轉(zhuǎn)換后將生產(chǎn)的產(chǎn)品和服務(wù)提供給廣義的顧客，而后顧客提供資金使得組織可以獲得更多的輸入，繼續(xù)周期循環(huán)。有形資源是高等學(xué)校存在與發(fā)展所必需的，沒(méi)有有形資源，高等學(xué)校就缺乏存在與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，教育無(wú)形資源的價(jià)值就不可能實(shí)現(xiàn)。組織經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為財(cái)力應(yīng)該是最基礎(chǔ)的構(gòu)成，物力資源實(shí)際上也是財(cái)力資源的一種具體表現(xiàn)形式，以教師為主體的人力資源是學(xué)校建設(shè)發(fā)展最基本、最核心、最重要的資源。

在資源投入方面，我國(guó)醫(yī)學(xué)院科研資金投入總量與美國(guó)相比差距較大。以中美各三所一流醫(yī)學(xué)院為例（見(jiàn)表3），我國(guó)醫(yī)學(xué)院的科研資助金額普遍低于美國(guó)醫(yī)學(xué)院且差額較大。例如，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院2016年獲得的科研經(jīng)費(fèi)是四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心2015年的數(shù)倍。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2001—2005年累計(jì)5年獲得的科研項(xiàng)目資助不及加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院2018年1年研究經(jīng)費(fèi)。

美國(guó)醫(yī)學(xué)院的資金供給多元化，醫(yī)療中心貢獻(xiàn)突出。以加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院為例，2018年學(xué)校除了各級(jí)政府撥款（12.61%）外，接收私人捐贈(zèng)（6.57%）、基金會(huì)捐贈(zèng)（5.38%）、當(dāng)?shù)鼐栀?zèng)（2.94%）的資金多達(dá)9.85億美元，醫(yī)療中心更為院校提供巨額運(yùn)轉(zhuǎn)資金（65.37%），2018年創(chuàng)收高達(dá)43.3億美元，此外還有企業(yè)協(xié)助、其他臨床與教育活動(dòng)收入等諸多資金來(lái)源。我國(guó)醫(yī)學(xué)院的資金供給主要以政府財(cái)政撥款為主、事業(yè)收入為輔，經(jīng)營(yíng)收入和其他收入較為薄弱。以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，2019年醫(yī)學(xué)院共計(jì)收入17.49億元，其中政府財(cái)政撥款為8.16億元（46.68%），事業(yè)收入為7.17億元（40.99%），其他收入為2.13億元(12.18%)，經(jīng)營(yíng)收入為0.03億元（0.15%）。

美國(guó)醫(yī)學(xué)院擁有先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施。密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的生物醫(yī)學(xué)研究核心設(shè)施（The Biomedical Research Core Facilities, BRCF）為研究人員提供最先進(jìn)的儀器、資源和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠支持他們?cè)诳茖W(xué)領(lǐng)域進(jìn)行新的研究、開(kāi)發(fā)新的技術(shù)。加州大學(xué)圣地亞哥分校臨床研究中心（The Center for Clinical Research, CCR）每年可支持?jǐn)?shù)百個(gè)臨床試驗(yàn)，擁有最先進(jìn)的設(shè)施（State-of-the-art facilities），設(shè)施配備齊全，支持臨床研究的全過(guò)程。我國(guó)受制于醫(yī)學(xué)經(jīng)費(fèi)投入相對(duì)偏少，醫(yī)學(xué)院高端基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有待加強(qiáng)。“非典”（SARS）以來(lái)，我國(guó)先后建立了近30個(gè)P3實(shí)驗(yàn)室，但布局在醫(yī)學(xué)院的數(shù)量稀少，很大程度上制約了醫(yī)學(xué)院在相關(guān)領(lǐng)域的研究能力。

美國(guó)醫(yī)學(xué)院十分重視教師的國(guó)際影響力與可持續(xù)發(fā)展。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院教師隊(duì)伍中都擁有若干名諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，我國(guó)醫(yī)學(xué)院的師資隊(duì)伍中缺乏世界頂尖的學(xué)術(shù)帶頭人。此外，5所美國(guó)醫(yī)學(xué)院均設(shè)有專(zhuān)門(mén)的教師培育體系，提供增強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育技能的課程培訓(xùn)、頒發(fā)多種類(lèi)別的獎(jiǎng)項(xiàng)和證書(shū)、組織專(zhuān)項(xiàng)卓越教師聯(lián)盟、定期進(jìn)行評(píng)估和反饋、提供前瞻有效的職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)等（見(jiàn)表4），教師發(fā)展服務(wù)系統(tǒng)趨于成熟。我國(guó)醫(yī)學(xué)院教師發(fā)展途徑比較單一，教師發(fā)展體系建設(shè)滯緩，如我國(guó)很多一流醫(yī)學(xué)院未能及時(shí)成立專(zhuān)業(yè)有效的教師培訓(xùn)中心，教師發(fā)展多依賴(lài)學(xué)校的整體培訓(xùn)等。

（二） 多元合作機(jī)制

醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的多元合作機(jī)制指在人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)方面實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、跨地域、跨組織的協(xié)作，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要路徑。

華盛頓大學(xué)通過(guò)跨州醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃WWAMI培養(yǎng)初級(jí)衛(wèi)生保健醫(yī)師，該計(jì)劃有效利用華盛頓州、懷俄明州、阿拉斯加州、蒙大拿州和愛(ài)達(dá)荷州的教育資源進(jìn)行聯(lián)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院被US.NEWS評(píng)為初級(jí)保健教育單位，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)學(xué)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的頂級(jí)醫(yī)學(xué)院離不開(kāi)WWAMI計(jì)劃的實(shí)施。同時(shí)，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育注重跨學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通。例如，加州大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)院的綜合科學(xué)課程（Integrated Scientific Curriculum, ISC），“整合了臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)，涵蓋健康和疾病的概念、知識(shí)，在人體器官系統(tǒng)的背景下教授，綜合科學(xué)課程的設(shè)計(jì)為臨床實(shí)踐提供了強(qiáng)有力的科學(xué)基礎(chǔ)”。我國(guó)醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)主要依托自身及其附屬醫(yī)院體系，區(qū)域聯(lián)合整合資源培養(yǎng)人才的制度建設(shè)沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。此外，盡管我國(guó)已有部分醫(yī)學(xué)院率先探索跨學(xué)科課程綜合改革，但整體上醫(yī)學(xué)教育跨學(xué)科綜合改革起步較晚，體系尚不完善。

美國(guó)醫(yī)學(xué)研究倡導(dǎo)跨學(xué)科、跨地域、跨組織協(xié)同創(chuàng)新。例如，加州大學(xué)洛杉磯分校戴維格芬醫(yī)學(xué)院在確定六個(gè)統(tǒng)一的研究主題的背景下，成立包含33個(gè)新實(shí)驗(yàn)室的跨學(xué)科合作空間——南塔研究空間（South Tower Research Space）。南塔研究空間中科學(xué)家組成的跨學(xué)科團(tuán)體致力于不同的系統(tǒng)，但他們都著力解決類(lèi)似的健康問(wèn)題，因此整個(gè)空間互相交流思想、回答彼此問(wèn)題、共享資源設(shè)備。正如醫(yī)學(xué)博士米特爾曼（Steven D. Mittelman）所說(shuō)“加州大學(xué)洛杉磯分校的卓越研究人員致力于攻克各自領(lǐng)域難題，當(dāng)他需要一個(gè)合作伙伴時(shí)，在南塔至少可以找到十個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家，南塔中的跨學(xué)科合作有效推動(dòng)了科研成果轉(zhuǎn)化”。此外，加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院與工商業(yè)界、私人和公共組織、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)的研究合作關(guān)系，不僅開(kāi)拓了醫(yī)學(xué)院的發(fā)展視野，也為其帶來(lái)了寶貴的知識(shí)和資源，其中該醫(yī)學(xué)院的國(guó)際合作尤為突出，依托學(xué)校全球健康科學(xué)研究所（Institute for Global Health Sciences, IGHS），成功創(chuàng)建與190多個(gè)國(guó)家的學(xué)術(shù)組織、行政機(jī)構(gòu)、尖端企業(yè)等的伙伴關(guān)系。作為世界著名的醫(yī)學(xué)類(lèi)研究型大學(xué)，其成功得益于根深蒂固的合作文化。我國(guó)醫(yī)學(xué)院科室壁壘固化嚴(yán)重，各系科之間“各自為政”，一定程度上限制了思想的活躍碰撞、資源的充分共享、應(yīng)用的有效集成。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院國(guó)際科研合作雖不斷進(jìn)步，如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院已與25個(gè)國(guó)家和地區(qū)的70所大學(xué)及科研機(jī)構(gòu)開(kāi)展了廣泛的合作，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部與100多所海外高校和機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，其中有40余所為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部戰(zhàn)略合作伙伴，但大部分醫(yī)學(xué)院國(guó)際合作網(wǎng)絡(luò)中的科研機(jī)構(gòu)或大學(xué)不足50所。

美國(guó)醫(yī)學(xué)社會(huì)服務(wù)合作扎根本土，輻射國(guó)際。社會(huì)服務(wù)本土合作方式主要為社區(qū)參與。社區(qū)參與意味著與社區(qū)的利益相關(guān)者發(fā)展伙伴關(guān)系，了解社區(qū)的需求和特點(diǎn)，并使研究更容易為社區(qū)理解和接受，社區(qū)參與的目的是充當(dāng)研究人員與社區(qū)之間的橋梁，以協(xié)作解決社區(qū)最緊要的健康挑戰(zhàn)。美國(guó)醫(yī)學(xué)院通過(guò)制訂豐富的社區(qū)參與計(jì)劃、成立社區(qū)參與服務(wù)機(jī)構(gòu)與咨詢(xún)委員會(huì)、提供社區(qū)研究專(zhuān)家與資金技術(shù)支持等多種途徑加強(qiáng)社區(qū)合作（見(jiàn)表5）。我國(guó)醫(yī)學(xué)院與地方政府部門(mén)、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等協(xié)作解決醫(yī)學(xué)難題的能力有待加強(qiáng)，尤其是下沉服務(wù)社區(qū)的工作尚未得到充分重視。

（三） 科研轉(zhuǎn)化機(jī)制

醫(yī)學(xué)院通過(guò)科研轉(zhuǎn)化實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化，彰顯自身價(jià)值，樹(shù)立學(xué)科品牌，推動(dòng)學(xué)科進(jìn)入良性發(fā)展模式。醫(yī)學(xué)科研轉(zhuǎn)化的主要途徑包括臨床試驗(yàn)與轉(zhuǎn)化研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)、產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新等。

美國(guó)一流醫(yī)學(xué)院注重臨床試驗(yàn)與轉(zhuǎn)化研究。臨床試驗(yàn)旨在測(cè)試一種新療法或新藥物的安全性和有效性，是科學(xué)研究從工作臺(tái)到病床的關(guān)鍵步驟。美國(guó)醫(yī)學(xué)院每年參與大量的臨床實(shí)驗(yàn)，在全方位的服務(wù)體系與高效的管理系統(tǒng)支撐下，通過(guò)醫(yī)療體系與研究中心的彼此協(xié)調(diào)，積極發(fā)現(xiàn)治療疾病的新技術(shù)和新方法（見(jiàn)表6）。中國(guó)臨床研究效率與國(guó)際先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)相比存在差距和不足。蔣立新等發(fā)表于《柳葉刀》的研究表明，若以每百萬(wàn)人均研究數(shù)目計(jì)算，中國(guó)臨床注冊(cè)研究低于南非、日本、巴西、俄羅斯等國(guó)。

美國(guó)一流醫(yī)學(xué)院完善的創(chuàng)業(yè)協(xié)助體系和管理制度催生了多家創(chuàng)業(yè)公司。美國(guó)是世界上較早開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育的國(guó)家，高校的創(chuàng)業(yè)教育經(jīng)歷了早期的創(chuàng)業(yè)課程建設(shè)、20世紀(jì)七八十年代注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐能力、20世紀(jì)80年代以后注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)和企業(yè)家精神的發(fā)展歷程。醫(yī)學(xué)院也不曾忽視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。例如，加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院研究人員與技術(shù)管理辦公室、戰(zhàn)略聯(lián)盟辦公室、創(chuàng)業(yè)中心等機(jī)構(gòu)之間的高質(zhì)量科學(xué)、企業(yè)家文化以及戰(zhàn)略合作關(guān)系的強(qiáng)大結(jié)合，取得驕人的商業(yè)成功，主要服務(wù)包括提供企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)教授的創(chuàng)業(yè)課程培訓(xùn)、評(píng)估和發(fā)展新想法，制定商業(yè)化和知識(shí)產(chǎn)權(quán)（IP）計(jì)劃，進(jìn)行市場(chǎng)研究、資金籌集、商業(yè)化合作伙伴匹配等。加州大學(xué)舊金山分校的研究催生了超過(guò)185家創(chuàng)業(yè)公司，這些公司助力學(xué)校成為灣區(qū)首要的生物技術(shù)中心。

與美國(guó)相比，我國(guó)的創(chuàng)業(yè)教育還存在一定差距。盡管近年來(lái)在建設(shè)創(chuàng)業(yè)教育示范基地、明確創(chuàng)業(yè)教育目標(biāo)要求、健全創(chuàng)業(yè)教育課程體系、優(yōu)化創(chuàng)業(yè)教育師資隊(duì)伍、全面實(shí)施高校彈性學(xué)制、組織創(chuàng)業(yè)教育項(xiàng)目活動(dòng)、改革創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)模式等方面取得了顯著成效，但仍然存在創(chuàng)業(yè)課程設(shè)置缺乏實(shí)踐性和系統(tǒng)性，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)保障機(jī)制滯后，無(wú)法提供有效的指導(dǎo)、資金、技術(shù)和人才等。

（四） 信息技術(shù)融合

醫(yī)學(xué)人工智能在提升醫(yī)療服務(wù)效能、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、優(yōu)化科研溝通機(jī)制、共享信息資源、加強(qiáng)內(nèi)部控制、助力疫情防控等方面大有裨益。以新冠肺炎疫情防控為例，人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)，一方面在提升疫情防控效率、構(gòu)建疫情態(tài)勢(shì)感知能力、支撐防控資源調(diào)度和促進(jìn)防疫工作信息公開(kāi)等方面發(fā)揮了巨大作用，如約翰斯·霍普金斯大學(xué)系統(tǒng)科學(xué)與工程中心（CSSE）開(kāi)發(fā)的全球新冠肺炎疫情信息地圖，在該校醫(yī)學(xué)院同時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)，成為全世界追蹤疫情的重要數(shù)據(jù)來(lái)源；另一方面，也為遠(yuǎn)程問(wèn)診、復(fù)診送藥、遠(yuǎn)程治療提供了極大支持，如四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科、信息中心利用5G雙千兆+遠(yuǎn)程CT掃描助手，為四川省甘孜州3例新冠肺炎患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程CT掃描，將有效的醫(yī)療手段應(yīng)用于新冠肺炎檢查。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人工智能建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)工交叉學(xué)科創(chuàng)新，成為后疫情時(shí)代醫(yī)學(xué)賦能的原動(dòng)力。

美國(guó)醫(yī)學(xué)院基于智慧科技的研究管理表現(xiàn)突出。以密歇根大學(xué)為例，密歇根大學(xué)的信息化建設(shè)在美國(guó)高等教育領(lǐng)域起著標(biāo)桿示范作用，如其打破組織機(jī)構(gòu)界線(xiàn)，培育了一個(gè)全校范圍內(nèi)獨(dú)立的IT共同體，通過(guò)合作伙伴關(guān)系提供 IT服務(wù)和解決方案。醫(yī)學(xué)院發(fā)展亦與高端科技良性交織。密歇根大學(xué)數(shù)據(jù)辦公室和研究數(shù)據(jù)庫(kù)兩單位合作開(kāi)發(fā)“直接數(shù)據(jù)”（Data Direct），實(shí)現(xiàn)研究人員對(duì)患者數(shù)據(jù)的安全訪(fǎng)問(wèn)，包括400多萬(wàn)名獨(dú)特患者的診斷、治療、藥物等臨床數(shù)據(jù)。密歇根研究專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)提供密歇根大學(xué)5000多名教職員工的研究代表作與擅長(zhǎng)領(lǐng)域，使用該數(shù)據(jù)庫(kù)可以找到具有特定專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的研究人員進(jìn)行協(xié)作或指導(dǎo)。此外，密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供免費(fèi)的計(jì)算服務(wù)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的研究計(jì)算包（Research Computing Package, RCP），以及設(shè)備管理功能的HITS托管計(jì)算服務(wù)等，均推動(dòng)密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院運(yùn)作的便捷化與高效能。

我國(guó)醫(yī)學(xué)人工智能的發(fā)展既面臨著難得的歷史機(jī)遇，也面臨著一定挑戰(zhàn)。一方面，醫(yī)工融合發(fā)展備受重視。上海交通大學(xué)舉辦“醫(yī)學(xué)人工智能創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇”共同探討國(guó)內(nèi)外在醫(yī)學(xué)人工智能領(lǐng)域面臨的重大問(wèn)題，推動(dòng)人工智能更好地造福醫(yī)學(xué)和健康事業(yè)。四川大學(xué)將醫(yī)工融合視為學(xué)校發(fā)展的新動(dòng)能，是讓華西品牌更加響亮的關(guān)鍵舉措。另一方面，我國(guó)醫(yī)學(xué)人工智能發(fā)展存在諸多困局。以我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)為例，目前我國(guó)醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā)展的主要矛盾是患者服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院治理不斷增長(zhǎng)的需要與醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平和規(guī)范化應(yīng)用能力不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā)展面臨的新難題日益凸顯，一是醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)量快速增加，系統(tǒng)之間接口數(shù)量與日俱增；二是醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)接口成本偏高；三是醫(yī)院數(shù)據(jù)量越來(lái)越大，需要規(guī)范數(shù)據(jù)管理和強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析等。

三、啟示與展望：對(duì)我國(guó)一流醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的建議

醫(yī)學(xué)是全球高度聚焦的學(xué)科，是人才、資源和社會(huì)期待高度匯聚的學(xué)科。在我國(guó)“雙一流”建設(shè)的學(xué)科體系中，醫(yī)學(xué)版塊的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)最為激烈。加快推進(jìn)我國(guó)一流醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，更好保障人民健康和國(guó)家安全，需要科學(xué)的理念指導(dǎo)和有力的舉措支持。基于中美醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的比較分析，本文對(duì)強(qiáng)化我國(guó)一流醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)提出以下建議：

一是加大醫(yī)學(xué)學(xué)科資源配置力度，構(gòu)建多元籌資與醫(yī)院反哺機(jī)制。基于醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)投入高、周期長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多等特點(diǎn)，建議加強(qiáng)一流醫(yī)學(xué)院資源配置模式改革，加大資源投入力度，建立醫(yī)學(xué)院多元籌資機(jī)制，完善政府、社會(huì)、高校相結(jié)合的共建機(jī)制，形成多元投入、合力支持的格局。建立附屬醫(yī)院資源反哺學(xué)科建設(shè)的相關(guān)機(jī)制，強(qiáng)化附屬醫(yī)院支持卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)和科學(xué)研究的支持政策。精準(zhǔn)引進(jìn)活躍于國(guó)際學(xué)術(shù)前沿的頂尖學(xué)科帶頭人，建立健全青年人才蓬勃生長(zhǎng)的機(jī)制，以教師可持續(xù)發(fā)展為核心，打造育、引、留一體化的醫(yī)學(xué)院專(zhuān)任教師發(fā)展服務(wù)體系與制度安排。

二是拓展深化合作網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)協(xié)作機(jī)制。結(jié)合醫(yī)學(xué)院辦學(xué)條件與現(xiàn)實(shí)需求，合理構(gòu)建跨區(qū)域聯(lián)合辦學(xué)的教育體制。推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程改革，基于問(wèn)題導(dǎo)向，科學(xué)設(shè)計(jì)多學(xué)科交叉融合的課程體系，尤其是科學(xué)整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)二者的深度貫通，避免簡(jiǎn)單“拼盤(pán)”。重視科室協(xié)作，打破科室壁壘，創(chuàng)造不同研究方向?qū)＜一ハ嘟涣鞯闹贫润w系和自由環(huán)境。加快產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新，深化產(chǎn)學(xué)研合作層次，完善合作配套服務(wù)體系，推進(jìn)研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化鏈條有機(jī)銜接。加強(qiáng)區(qū)域合作，主動(dòng)與地方政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社區(qū)利益相關(guān)者通過(guò)多種方式協(xié)作攻關(guān)醫(yī)學(xué)難題。建構(gòu)更加廣泛的國(guó)際科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化與國(guó)外高水平大學(xué)、頂尖科研機(jī)構(gòu)的實(shí)質(zhì)性學(xué)術(shù)交流與科研合作，建立國(guó)際合作聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室、研究中心等。

三是加強(qiáng)轉(zhuǎn)化服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建高效成果轉(zhuǎn)化體系。圍繞生命健康、臨床診療、生物安全、藥物創(chuàng)新、疫苗攻關(guān)等領(lǐng)域，重點(diǎn)建設(shè)一批具有中國(guó)特色、世界水平的醫(yī)藥基礎(chǔ)研究創(chuàng)新基地和成果轉(zhuǎn)化基地。通過(guò)政策傾斜與制度優(yōu)化保證臨床試驗(yàn)與轉(zhuǎn)化研究的高效運(yùn)行，進(jìn)一步加大對(duì)臨床與轉(zhuǎn)化研究的資金設(shè)備支持力度，加快構(gòu)建健全合理的臨床試驗(yàn)與轉(zhuǎn)化研究的服務(wù)體系，快速提升我國(guó)臨床研究與轉(zhuǎn)化效益。重視創(chuàng)業(yè)教育與服務(wù)，完善校企協(xié)同育人體制機(jī)制，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育課程實(shí)踐性，結(jié)合整體教學(xué)強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)教育課程系統(tǒng)性，構(gòu)建多功能一體化的創(chuàng)業(yè)服務(wù)保障體系，成立包括觀(guān)點(diǎn)設(shè)計(jì)、資金籌集、培訓(xùn)指導(dǎo)、企業(yè)聯(lián)系、可行性分析等全方位職能的專(zhuān)業(yè)化創(chuàng)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

四是促進(jìn)醫(yī)工交叉融合，引領(lǐng)智慧醫(yī)療新范式。激發(fā)醫(yī)學(xué)學(xué)科科技創(chuàng)新的源泉，強(qiáng)化問(wèn)題導(dǎo)向的臨床研究，有組織地推進(jìn)前沿科技的交叉融合。建議進(jìn)一步發(fā)揮綜合性大學(xué)學(xué)科綜合優(yōu)勢(shì)，建立“醫(yī)學(xué)+X”多學(xué)科前沿交叉融合平臺(tái)和機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)，借助大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，分階段創(chuàng)新醫(yī)工融合發(fā)展。同步提升醫(yī)學(xué)院新一代信息技術(shù)人才隊(duì)伍質(zhì)量與全員信息技術(shù)核心素養(yǎng)。加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)數(shù)據(jù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化應(yīng)用，打造智慧醫(yī)院，全面推行精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的“技術(shù)性變革”。（注釋略）

                          文章來(lái)源：叢琳,趙文華.中美一流醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的比較及啟示[J].大學(xué)與學(xué)科,2022(1):64-75.